Peace's 건강 창고

대장 용종을 제거한 환자 100명 중 1명꼴로 출혈이 발생합니다. 처음 이 수치를 접했을 때 저는 솔직히 꽤 높다고 느꼈습니다. 응급실에서 근무하다 보면 대장내시경 후 혈변을 주소로 내원하는 환자가 생각보다 훨씬 많거든요. 단순히 빨간 변이 나왔다는 분부터, 혈압이 갑자기 떨어져 중환으로 오시는 분까지 스펙트럼이 넓습니다. 그리고 저희 할아버지처럼 천공(腸壁에 구멍이 뚫리는 합병증)이 생겼는데 몰라서 늦게 발견된 경우도 있습니다. 그때 조금이라도 빨리 알아챘다면 하는 아쉬움이 지금도 남아 있어서, 이 글을 쓰게 됐습니다.출혈 위험과 천공 — 숫자로 보는 현실대장내시경 후 합병증 중 가장 흔한 것은 출혈입니다. 용종을 제거하지 않고 검사만 해도 약 0.06%에서 출혈이 보고되고, 용종절제술(폴립절제술)을 ..

응급실에서 일하다 보면 말초중심정맥관을 달고 외래를 다니는 환자분들을 정말 자주 마주칩니다. 그런데 막상 "어떻게 관리하면 되나요?"라고 물어보면 막막해하시는 분들이 많습니다. 심장에 직접 연결되는 관인 만큼, 관리법 하나하나가 치료 성패를 좌우한다고 해도 과언이 아닙니다. 집에서 혼자 드레싱(dressing)을 해야 하는 상황이라면 더욱 그렇습니다.왜 팔에 저런 관을 꽂고 다니는 걸까요? — 삽입 배경항암치료를 받는 환자나 장기간 수액·약물 투여가 필요한 환자를 보면 팔 안쪽에 가느다란 관이 하나 붙어 있는 걸 본 적 있으실 겁니다. 그게 바로 말초중심정맥관, 영어로는 PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)라고 부릅니다. 쉽게 말해 팔의 말초 정맥을 통해 삽입하..

LDL 수치 하나 높다고 스타틴을 처방받고 돌아온 날, 저는 솔직히 납득이 가지 않았습니다. 응급실에서 수백 건의 혈액검사 결과를 봐온 입장에서, LDL 하나만 보고 치료 방향을 결정하는 게 과연 맞는 건지 의문이 생겼거든요. 그런데 최근 심혈관 예측력 연구들을 들여다보니, 그 의문이 틀린 게 아니었습니다. LDL보다 훨씬 위험한 지표가 오랫동안 우리 시야 밖에 있었던 겁니다.LDL만 보면 놓치는 것 — 잔여 콜레스테롤의 정체혈액검사 결과지를 받으면 네 가지 수치가 나옵니다. 총 콜레스테롤, HDL(고밀도 콜레스테롤), 중성지방(TG), LDL(저밀도 콜레스테롤). 그런데 저는 간호사로 일하면서 이 네 수치를 거의 공식처럼 외웠는데, 막상 각각이 어떤 구조로 연결되는지 깊이 생각해본 적이 없었습니다.우리..

응급실에서 일하다 보면 투석 환자분들은 정말 단골로 만나게 됩니다. 그중에는 식사 조절을 조금 소홀히 했다가 응급실로 실려 오시는 경우도 적지 않았습니다. 직접 겪어보니 투석 환자의 식단 관리는 단순한 건강 관리가 아니라 생존과 직결된 문제였습니다. 오늘은 그 현장에서 제가 직접 목격하고 느꼈던 것들을 바탕으로 투석 환자의 식이원칙을 정리해보겠습니다. 응급실에서 목격한 칼륨의 무서움제가 응급실에서 처음으로 투석 환자의 고칼륨혈증(Hyperkalemia)을 목격했을 때, 솔직히 이건 예상 밖이었습니다. 고칼륨혈증이란 혈액 내 포타슘(K, 칼륨) 농도가 비정상적으로 높아진 상태를 말하는데, 쉽게 말해 몸 안에 칼륨이 빠져나가지 못하고 쌓이면서 심장 박동을 교란시키는 상황입니다.건강한 신장이라면 여분의 칼륨을..

솔직히 저는 응급실에서 일하기 전까지 맹장염이 그냥 오른쪽 아랫배만 아프면 되는 단순한 병인 줄 알았습니다. 직접 겪어보니 전혀 달랐습니다. 위 명치가 아파서 온 환자, 배 전체가 쑤신다는 환자, 심지어 열만 나는 환자 — 그 모두가 충수염이었습니다. 매년 우리나라에서 10만 명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는데, 이 병은 생각보다 훨씬 다양한 얼굴로 찾아옵니다. 맹장염이라는 이름이 사실 틀렸다응급실에서 보호자분들이 "맹장 터진 거 아니에요?"라고 물어볼 때마다 저는 매번 같은 설명을 드렸습니다. 사실 정확한 병명은 충수염, 또는 충수돌기염입니다. 대장이 시작되는 맹장 끝에 지렁이처럼 달려 있는 7~10cm짜리 기관을 충수돌기라고 하는데, 한자로는 '벌레 충(蟲)' 자를 씁니다. 이 충수돌기에 염증이..

당뇨 진단을 받으면 채식 위주로 먹어야 한다고 알고 계신 분들이 많습니다. 저도 응급실에서 일하면서 당뇨 환자를 수도 없이 봐왔는데, 막상 식단을 물어보면 고기는 무조건 피한다고 하시는 분들이 꽤 됩니다. 근데 제가 직접 공부하고 접해본 의학적 사실은 정반대였습니다. 당뇨는 생각보다 훨씬 구조적인 병이고, 그 구조를 알면 관리법도 달라집니다.당뇨 원인, 인슐린 저항성이 뭔지 정확히 알아야 합니다당뇨가 왜 생기는지를 한 문장으로 설명하라면 대부분 "혈당이 높아지는 병"이라고 하십니다. 맞는 말이지만, 그게 왜 생기냐고 물으면 대부분 막힙니다. 저도 처음엔 그랬습니다. 응급실에서 BST(혈당 수치) 측정을 반복하면서도 정작 왜 이 숫자가 높아지는지 구조적으로 이해한 건 나중이었습니다.핵심은 인슐린 저항성(I..